投稿者「熊井」のアーカイブ

医療崩壊その②（医療費抑制6月から診療報酬大減少、医療医産業は完全に斜陽産業となった！！）

忙しさと収入が逆相関
診療報酬改正のため６月は忙しかったが、私の予想通り５月と比較して１割売り上げが減少しました。正確にはマイナス９．１％
改定で診療所はマイナス0.25％とか何処からそんなあまい数字が出てくるのか分かりません。
多くの内科系の診療所ではみんな困惑している事でしょう！
最近開業して患者集めて、これから借金を返していかなければならない開業医にとっては地獄となります。

患者さんの払いは増えているのに診療所の収入は減っている現実、不思議がる事務員
理由
①一人当たりの単価が増えても完全に受診抑制がかかり受診患者が大きく減った
マスコミによる患者負担が強調され、この際受診を中断した患者が多い
物言わぬ患者さんが「先生2か月か3か月に一回の受診になりませんか」と発言するようになった
医者を選ぶの寿命の内、受診回数を決めるのも寿命の内、敢えて反対はしません。
ただ後で「病気を見落とした」と文句は言ってほしくありませんね。
毎月診ないと危ない人が、３か月事に受診をと言うなら、責任回避で他院に紹介となるでしょう。

②マスコミによる繰り返される開業年収２７００万円のお経により大切な医師患者関係が険悪になった
「俺はお金もなくてこんなに苦しんでいるのに、この医者は２７００万円も設けているのか！
しかも１時間も２時間も待たせやがって！」という感じです。
特に心療内科の患者さんは経済うつお人が多いので、メンタルなつながりと信頼を壊すマスコミはメンタルな医療にとって害でしかありません。
心療内科が２７００万円も儲かる分けが有りません。薬漬けの所は可能かもしれませんが…
美容形成や透析クリニック、眼科などが入れば高くなるのは当たり前です。ですから中央値は２３００万円くらいでしょう。

コロナに不死身の私が７初旬に初めてコロナに罹る
足掛け５年間、日常診療の発熱外来はもとより老人ホームでのクラスターも２回経験し、
漢方薬でいずれも完治で撃破、一日２桁のコロナ患者を打聴診するもコロナにはかからず、
漢方療法をしている私はコロナに絶対にかからないと思っていました。
流石にやはり６月の精神的ストレスで免疫力が落ちたのでしょう。



しかしながらそこは漢方専門医！



これで最高熱が３７．６度、熱があるのは２日で終わり、５日で排菌が０になりました。
早くから体調はいいのですが６日間休業、休診できずそのための代診医３名雇う。赤字！！

次回に続く・・・

交流分析のすべてその①

ユーチューブで良い話を上げていますが、全然アクセスが無いので、ブログの方にアップしました。
交流分析を知ることはパワハラにもカスハラにも有効です。
少し難しくてもこれからのメンタルヘルスには必須な知識です。


交流分析のすべてその①

アロマキャンドルの瞑想効果

蜜蝋アロマキャンドルの効果






アロマテラピー効果、自律神経の安定特に交感神経の緊張をとる。
フラーレンを使って瞑想すれば効果倍増、マインドフルネスとして手段になる。
ウイルス、カビ、ダニ、花粉、PM2.5などアレルギー反応起こす物質を清浄化する。

蜜蝋の空気の還元化効果

アロマキャンドルで、マイナスイオンが発生します。空気を還元化し、身体の疲労や不調を取る。

蜜蝋のアロマテラピー効果



蜜蝋自信でアロマテラピーの効果があるがこれに精油を混ぜると、その精油の効果も加わり相乗効果を持つ力でアロマ効果が高まる。
自律神経の副交感神経を優位にし、交感神経を抑制しリラックスすることで、様々な現代病の対策になる。

アロマキャンドルは上記の理由で瞑想などのマインドフルネスに使用すると効果的である。
私はこれにハーブオイルを追加したり、フラーレンを置いたりする。
ラドン石で作ったフラーレンは特に還元力が強くフラーレンの周りの還元化能力が強い



医療崩壊（連休前の地獄を日本一の処方箋でカバー！）

やっぱりうつ病は認知行動療法

連休前の金曜日１２時間働きました。帰りは書類書きも有り夜９時を過ぎました！
診療所は連休があってもその分の患者さんは前後でこなさなければなりません。
４月２６日金曜日、非常勤医師の手伝いも有りましたが、患者さんが６０人近く来ました。
皆さん顔が疲れて力が入らなくなることがありますか？！
サービス業ならあるかもしれませんが、心療内科医のサービスは笑顔ですから顔が大変です。
正味７時間は笑顔！！
帰りの車の中で顔の写真を取ったら、顔が歪んで別人になっていました。

奇跡の処方箋
これでも患者が良く治っているので良い方です。
治りが悪ければ１２時超えるかも。
やはりメンタルな病気は認知療法です。
取り合えず十何枚かある心の処方箋の一つを紹介します。
もう遅いので内容は次回オイオイ説明します。

毎日読めば治ります





２０２４ 3 29分蜂

２０２４ 3 29今年の冬は長く雨ばかりで、日本ミツバチ達も外に蜜を取りに行けず、越冬というより、餓死や脱水で死亡したハチも多くいました。また働きバチの少ない弱小巣箱にはスムシやアカリンダニが襲います。
それらに耐えての遅れた分蜂です。自然は厳しい！
 
 

五苓散が無くなりました！！（滅びゆく現場）

消える薬

ずいぶん前から、風邪薬どころか漢方薬までなってきました。葛根湯すら無くなればもう本当に風邪の治療薬が無い。 抗生剤もセフェム系はありません。結局風邪なら病院ではなくて民間薬局にしか薬はありませんので、 健康保険は使えませんが、患者さんはそこに行くしかありません。

 

 
恐らく漢方薬で一番役に立っているのが五苓散ですが、とうとうそれが無くなりました。 五苓散は女性の頭痛やむくみめまいの特効薬です。即効性もあります。 これも民間薬局（OTC)に行かざるを得ないでしょう。 このように、今まともな医療が診療所で出来なくなっています。 薬局に行って薬剤状況を聞いたら漢方薬が本当にまばらになって言います。 倉庫には少しあったので「まだ倉庫に入れられそうなので、沢山備蓄して下さい」と言ったら、 「倉庫はあるけど薬が無い」と言われて仰天！ 本当に深刻な問題になってきました。
無用の長物になるか前国で２０００人だけの漢方専門医
専門医を取るのもきついが５年ごとの更新もきつい。１０例の症例報告と５０例の事例報告。かなりの負担です。 さすが今は軽減されていますが。
後発メーカーも機能せず。漢方も不足。マスメディアにも上げられないのが不思議。 コロナも終わった感じでみんないるが、毎日コロナ、病院や老人ホームでクラスターです。 薬が無いので１～８波より状況が悪い。医療費抑制で患者も医師もとても困難な状況になるでしょう。 もうからないクスリは作らない。もぅからない医療はしない。という事にこれからなるでしょう。 それにしても五苓散が無くなったのは堪えます！！

医療従事者受難時代、現場は大混乱に・・・

これから開業医の平均寿命がもっと下がる！

開業医師の平均寿命は岐阜県の調査では７０，８歳で一般人よりはるかに短い。
特殊な人をのぞいて大体６８歳から７３歳でかたずいてしまう。
私の親友の開業の同級生も２年前に死にました。
もっと若く死んでいる後輩も多い。

開業医の診療報酬にメスを入れる

今回、令和6年度の診療報酬改正で、開業医はもうかっているという事で診療所の診療報酬はマイナス０．２５％減額となるが、
日経新聞によると開業医の主たる「診療報酬にメスを入れた」と書いてある。
メスは医師が使うもので、医者にメスを入れてどうするのか？！という感じですが、
確かに、重要項目なので大きな衝撃となるでしょう。
多分うちのような弱小クリニックでは１％くらいは減収になると計算しました。
人件費を上げるどころでは有りません。いったいどういう統計を取っているのか分かりませんが、
儲かっているというデータに美容成形や眼科、透析クリニックなどが入れば、大きく平均給与を上げるでしょう。
また２０２０年はみんながコロナを恐れて、クリニックに来なかった年、
２０２２年はコロナが多くななり患者がクリニックに殺到した年と比べれば、
売り上げも増益率も高くなるのは当たり前、比較に意味が有りません。
コロナは一過性でその分、医療従事者柄の危険性と過重労働が増えています。



74歳老医師、さすがに怖い老人ホームのクラスター
巷ではコロナが大流行多くの体力のない老人がかかります。
免疫力に自信があっても14人のコロナ患者の診察はやはり怖い
高齢の開業医には命がけです。
コロナで儲けたからそれで人件費を！とのお達しですが、今日貰えるのは処方料の一人６８０円だけです。
介助の看護師の人件費も出ません。
医師は儲けるためだけに働いている分けではなありません。

医師の時間外労働は８０時間以上
開業医は長時間労働です。座ったままで２０００歩くらいで心臓が悪くなくても足がむくみます。
エコノミー症候群も心配です。時々今日はハワイに行けるくらい座ったな～と思う事が有ります。
休診日バイトで１万歩近く歩くと、足がむくまず体調は上々です。
８０時間以上の時間外労働で倒れたら企業では即労災です。
開業医師には何の保証も有りません。
１０年以上の寿命を売って、時間外労働を８０時間以上して、コロナ診て売り上げが多いから原価引き下げでは、
これからの開業では地獄への運命システムが強まるばかりです。
開業したいと思っている人はっきり言ってやめた方がいい。

勤務医はサラリーマンで開業医は事業主
勤務医の年収が「１４００万」に対して開業医が「２７００万円」盛んに引用されるが、
上記の理由とすなわち仕事で寿命がみじかくなり、時間外労働が８０時間超えているので仕方ない。
多くの医師がお金を使う暇もなく死んでいる。
開業医は勤務医でなく事業主だから建設資金の莫大な借金の返済や、医療機器の設備投資金も大きい。
これらの維持費や時に設備の更新が有ります。その時は医療機器は値上げしてさらに消費税も上がっています。
人事労務の仕事も有り申告も大変です。
会計士に申告のための高い申告料を払いますが、それにも消費税があります。
税金を払うのになぜ税金がいるのでしょうか？

開業医はウィンドーズ７を使っている

医療機器もさすがに７では対応できなくなった。
今度デジタルレントゲンのためCRを２００万円以上使います。
消費税が２０万以上あります。





機材は多いので電気代も月１０万かかります。月２万のリース代金の発熱外来もさらに電気が要ります。
当分昼はインスタントラーメンで手塚治のように胃がんになって死ぬのを待ちます。

開業医と勤務医を比較してはいけない
開業医と勤務医は役割が違います。
勤務医は基本的には決められた時間の間に仕事をすればいい。
救急医をのぞいてはそれほど超激務では有りません。
勿論勤務医もコロナ前より仕事量が多く残業も多いはずです。
勤務医もサービス残業しているかもしれませんが、
開業医の残業はほとんど書類書きが多くあります。
開業医が訴えられると一人で対処しなければなりませんが、
勤務医は大きな病院がバックに有るので病院に任せればいい。
人事労務もある経営形態が違う事業主と勤務医を比較するのが大体がおかしい。

繰り返されるマスコミの開業医２７００万円の医師患者関係の悪影響
今心療内科の患者さんはコロナ鬱や経済うつでかかっていますが、
経済的不安は病状が極めて悪くなります。
そんなさなか自分の主治医が２７００万円も我々から稼いでいるのかという見られ方は医師患者関係を極めて悪くします。
統計というものはデーターになった元と中央値を出さなければなりません。
私なんか月５０万もらえる月があれば良い方で、ほとんど休診日のバイトで生きています。
患者さんはなにも言いませんがおそらく「俺はこんなにお金が無くて苦しんでいるのに、この医者は２７００万円も稼いでいるのか」と思われているでしょう。
勤務医との年収の比較も、勤務医と開業医の年収比較の繰り返し報道は辞めて欲しい。
病診連携の妨害になります。

医療は終活の時代に入った。薬が無い


薬がありません。風の薬もありません。
抗生物質がありません。


　医師も患者も終活競争で終わり